Perspectivas de estudantes de Medicina sobre a própria formação e competências para trabalhar com populações indígenas / Perspectives of Medical students on their training and skills to work with indigenous populations

Resumo: Introdução: A formação médica brasileira tem sido repensada a partir das Diretrizes Curriculares Nacionais que mostram a necessidade de inserir nos currículos abordagens que considerem a formação de médicos generalistas, voltados à assistência de populações vulneráveis. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever o perfil de estudantes de Medicina das universidades de Santa Catarina e analisar quais competências eles consideram necessárias para atender a população indígena. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagens quantitativa do tipo transversal e qualitativa de natureza exploratória. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário on-line com estudantes de Medicina do estado de Santa Catarina. Realizou-se a análise quantitativa dos dados por meio de estatística descritiva, e, no caso dos dados qualitativos, adotou-se a análise de conteúdo. Resultado: No perfil foi identificado predomínio de mulheres (66,95%), com idade média de 24,47 anos (± 5,35). Dos estudantes, 83,26% se autodeclararam de raça/cor branca, 76,99% nasceram na Região Sul do Brasil, 41,43% cursavam o ciclo básico do curso, e 45,61% não ingressaram por cota. Em relação à renda, 52,3% possuíam renda familiar de até cinco salários mínimos. As categorias que emergiram da análise foram habilidades comunicativas (capacidade de construir uma boa relação médico-paciente e de se comunicar), empatia (vontade de olhar o indivíduo pelas experiências dele e utilizar isso para auxiliar o tratamento), aspectos culturais (conhecimento antropológico e cultural da comunidade à qual for prestar assistência) e determinantes sociais (compreensão das vulnerabilidades específicas dessa população). Conclusão: O presente artigo permitiu refletir sobre o estudo da pluralidade acerca dos processos de saúde e doença no que diz respeito à saúde indígena, e analisou quem são os estudantes e de que forma a saúde indígena e as competências médicas para atender essa população estão sendo abordadas ao longo da formação no estado de Santa Catarina.

Abstract: Introduction: Brazilian medical training has been rethought from the National Curriculum Guidelines, which show the need to include approaches in the curricula that consider the training of general practitioners, aimed at assisting vulnerable populations. Objective: The objective was to describe the profile of medical students at universities in Santa Catarina and to analyse which skills they describe as necessary to medical care for the indigenous population. Method: This was a cross-sectional quantitative and exploratory qualitative study. Data was collected using an online questionnaire with medical students from the state of Santa Catarina. Quantitative data was analysed using descriptive statistics and content analysis was used for qualitative data. Results: The profile reflected a predominance of women (66.95%), a mean age of 24.47 years (± 5.35), and 83.26% self-declared as being of white race/colour. In addition, 76.99% of the students were born in the southern region of Brazil; 41.43% are taking the basic cycle of the course; 45.61% did not enroll due to ethnic quota; in relation to income, 52.3% of the students have a household income of up to five minimum wages. The categories that emerged from the analysis were communication skills (the ability to build a good doctor-patient relationship and to communicate), empathy (willingness to look at the individual through their experiences and use this to aid treatment), cultural aspects (anthropological and cultural knowledge of the community to which assistance is provided), social determinants (understanding of the specific vulnerabilities of this population). Final considerations: This article as allowed us to reflect on the study of plurality about health and disease processes relating to indigenous health and has analysed who the students are and how indigenous health and medical competencies to assist this population are being addressed during training in the state of Santa Catarina.

The influence of fatigue on work capacity and quality of life among miners with silicosis.

Introduction: Factors associated with the mining environment can contribute to work accidents and reduced caution at work, which may affect the quality of life and work capacity of miners. Objectives: To evaluate if fatigue influences quality of life and work capacity in miners with silicosis. Methods: This was a cross-sectional study conducted in the Northern Region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Sociodemographic data and data on fatigue, work capacity, and quality of life were collected during the second half of 2017 and first half of 2018. Results: All participants were men. Mean participant age was 52.6 (± 7.2) years, and most (70.4%) of them did not finish elementary school. The strongest correlations were found between the physical, overall, and total fatigue domains and the World Health Organization Quality of Life - BREF and between the total and mental fatigue domains and the Work Ability Index. Strong correlations were also found between overall and total fatigue and the total St. George's Respiratory Questionnaire score. Conclusions: Silicosis and physical workload have a negative impact on respiratory quality of life and perception of fatigue among miners.

Introdução: Fatores associados ao ambiente de mineração podem contribuir para acidentes e menor autocuidado no trabalho, podendo afetar a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho. Objetivos: Avaliar se a fadiga influencia a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho dos trabalhadores de mineração com silicose. Métodos: Trata-se de estudo transversal, desenvolvido no norte do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram coletados dados so cio demográficos, de fadiga, da capacidade para o trabalho e de qualidade de vida. A coleta de dados ocorreu durante o segundo semestre de 2017 e o primeiro semestre de 2018. Resultados: Todos os participantes eram homens. A idade média dos participantes foi de 52,6 (± 7,2) anos, e a maioria (70,4%) não concluiu o ensino fundamental. Os melhores coeficientes de correlação foram alcançados entre os domínios de fadiga física, geral e total e o questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde-BREF e entre os domínios totais e fadiga mental e o Índice de Capacidade para o Trabalho. Correlações fortes também foram alcançadas entre a fadiga geral e total e o escore total do Questionário de Qualidade de Vida Respiratória do Hospital São Jorge. Conclusões: A silicose e a carga de trabalho física têm influência negativa na qualidade de vida respiratória e na percepção de fadiga dos trabalhadores de mineração.

Impact of COVID-19 in nursing professionals: systematic review and meta-analysis / Impacto da Covid-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise / Impacto del Covid-19 en los profesionales de enfermería: revisión sistemática y metanálisis

Abstract Nursing work is in increasing demand, becoming strenuous especially during the COVID-19 pandemic. Thus, the objective of the study was to assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the health of nursing professionals through a systematic review of the literature with meta-analysis, including studies published in 2020 in Web of Science, PubMed and SciELO. Regarding the systematic review, we included 25 studies with a cross-sectional design, from 12 countries. The participants were mostly nurses or nursing teams. Mental impacts such as anxiety, depression, discouragement and a feeling of obligation to work were frequently reported by study participants. The meta-analyses included psychological distress variables, and no association was found between psychological distress and being a frontline healthcare professional (OR 0.94; 95% CI 0.33-2.67). The mental health of nursing professionals has been negatively impacted by the Covid-19 pandemic. The main symptoms presented were anxiety, depression and discouragement, and many nurses felt obliged to work on the front lines of the fight against the pandemic; although they suffer emotional impacts and work overload in health services.

Resumo O trabalho de enfermagem possui uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante a pandemia de Covid-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, incluindo estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Em relação à revisão sistemática, incluímos 25 estudos, com desenho transversal, de 12 países. Os participantes eram em sua maioria enfermeiras ou equipes de enfermagem. Impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigação de trabalhar foram frequentemente relatados pelos participantes dos estudos. As meta-análises incluíram variáveis de sofrimento psicológico, e nenhuma associação foi encontrada entre sofrimento psíquico e o fato de ser um profissional de saúde de linha de frente (OR 0,94; IC 95% 0,33-2,67). A saúde mental dos profissionais de enfermagem foi impactada negativamente pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram ansiedade, depressão e desânimo, e muitas enfermeiras se sentiram obrigadas a trabalhar na linha de frente do combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.

Resumen El trabajo de enfermería tiene una demanda cada vez mayor y se vuelve extenuante, especialmente durante la pandemia de Covid-19. Así, el objetivo del estudio fue evaluar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud de los profesionales de enfermería a través de una revisión sistemática de la literatura con metanálisis, incluidos los estudios publicados en 2020 en Web of Science, PubMed y SciELO. En cuanto a la revisión sistemática, se incluyeron 25 estudios, con un diseño transversal, de 12 países. Los participantes eran en su mayoría enfermeras o equipos de enfermería. Los impactos mentales como ansiedad, depresión, desánimo y un sentimiento de obligación de trabajar fueron referidos con frecuencia por los participantes de los estudios. Los metanálisis incluyeron variables de sufrimiento psicológico y no se encontró asociación entre el sufrimiento psíquico y el hecho de ser un profesional de salud de primera línea (OR 0,94; IC 95%: 0,33-2,67). La salud mental de los profesionales de enfermería se ha visto afectada negativamente por la pandemia de Covid-19. Los principales síntomas presentados fueron ansiedad, depresión y desánimo, y muchas enfermeras se sintieron obligadas a trabajar en la primera línea de lucha contra la pandemia; aunque sufren impactos emocionales y sobrecarga de trabajo en los servicios de salud.

Predictors of health-related quality of life among semi-precious stone mineworkers exposed to silica dust.

OBJECTIVE: The study aimed to comparatively evaluate HRQOL in miners of semi-precious stones with and without silicosis, and determine the associated factors, as well as the performance of two different questionnaires in measuring HRQOL. METHODS: In a cross-sectional study of 348 male miners (129 with silicosis) who underwent an interview and spirometry, HRQOL was assessed using the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaire and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). RESULTS: Miners with silicosis were older, had less schooling, worked more hours daily, and had longer exposure to silica. They also had worse scores of QoL in both questionnaires. Respiratory symptoms and %FEV1 were contributing factors for the models of total health and all the domains of the SGRQ, and 40% of the variability of the general health domain of WHOQOL-BREF was due to dyspnea, wheezing, %FEV1, and pack-years of cigarette smoking. Respiratory symptoms, lung function, pack-years of cigarette smoking, years of education, and average monthly income were contributing factors for the models of the different domains of the WHOQOL-BREF. CONCLUSIONS: Our study revealed impaired HRQOL in semi-precious stone miners evaluated using both questionnaire tools of SGRQ and WHOQOL-BREF, of which SGRQ had superior performance. Respiratory symptoms, functional impairment, and pack-years of cigarette smoking were the most important determinants of the workers' general HRQOL.

Lung function and functional exercise capacity in underground semi-precious stone mineworkers.

BACKGROUND: Semi-precious stone mining may cause occupational lung disease. The impact of inhaling silica on workers' exercise capacity has only been partially studied. OBJECTIVES: To study lung function, exercise capacity, and identify factors associated with functional impairment. METHODS: In a cross-sectional study of 193 current miners from Ametista do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil, medical and occupational data were collected. The diagnosis of silicosis was established by the history of dust exposure and chest radiographic findings. All workers performed a spirometry and a 6-minute walk test (6MWT). RESULTS: Of the sample 51 (26.4%) had silicosis. Time working in mine was 14.7±8.7 years. Spirometry showed a normal, restrictive or obstructive ventilatory pattern in 75.1 %, 13 % and 9.3 % of the workers, respectively. The diagnosis of silicosis and length of time working in mining negatively affected lung function, although exercise capacity was preserved. In the multivariate analysis, time working in mining, diagnosis of silicosis and education remained significant for forced expiratory volume in one second (FEV1; r = 0.60; r2 = 0.36; p < 0.001) and age and height for distance in 6MWT (r = 0.66; r2 = 0.43; p < 0.001). CONCLUSIONS: Our results show impaired lung function and preserved exercise capacity in current mineworkers exposed to silica. Length of time working in mining, presence of silicosis and lower education were factors associated with reduced lung function.

Células-tronco: concepções científicas e éticas do profissional de Enfermagem / Las células madre: las concepciones científica y ética del profesional de enfermería / Stem-cells: scientific and ethical conceptions of the Nursing professional

Este estudo analisou o discurso de enfermeiros docentes sobre a utilização de células-tronco embrionárias (CTE) nas pesquisas e em potenciais procedimentos terapêuticos, mediante investigação qualitativa exploratória envolvendo análise de discurso. A análise sugeriu que, apesar das bases conceituais sobre CTE serem relativamente corretas, as concepções sobre seu uso em contexto bioético foram fortemente baseadas em informações veiculadas pelos meios de comunicação. Acerca das questões éticas, os discursos foram muitas vezes ambíguos, ainda que se pudesse identificá-los como se opondo ou defendendo o uso das CTE na pesquisa e terapêutica. O conjunto dos resultados sugere a necessidade de o debate bioético de questões controversas, como as CTE, ser incorporado na agenda das coletividades profissionais com vistas a que estas representem pontes legítimas entre a produção do conhecimento científico, a discussão ética e a veiculação dessas informações para a sociedade.

Este estudio analizó el discurso de los profesores de enfermería en el uso de células madre embrionarias (CME) en investigación y en el potencial de los procedimientos terapéuticos, a través de la investigación exploratoria cualitativa implica un análisis de discurso. El análisis sugiere que, a pesar de las bases conceptuales sobre la CME son relativamente correctas, las concepciones de su uso en el contexto de la bioética se basan en gran medida en la información transmitida por los medios de comunicación. Sobre cuestiones éticas los discursos eran a menudo ambiguos, aun cuando pudieran identificarlos como opuestos o abogando por el uso de la ESC de investigación y la terapia. Los resultados generales sugieren la necesidad de un debate bioético de los temas polémicos, como el de las CME se incorporarán a la agenda de las comunidades profesionales para que representen puentes legítimos entre la producción de conocimiento científico, el debate ético y la difusión de esta información a la sociedad.

This study analyzed the nursing students? speech on the use of embryonic stem cells (ESCs) in researches and potential therapeutically procedures, by means of exploratory qualitative inquiry involving speech analysis. The analysis suggested that, despite the conceptual bases on ESCs are relatively correct, the conceptions on their use in bioethical context were strongly based on information disseminated by the medias. Concerning the ethical questions, the speeches were ambiguous sometimes, even if it could identify them as either opposing or advocating the use of the ESCs in research and therapeutics. The set of results suggests the necessity of the bioethics debate of controversial issues, like the ESCs, being incorporated in the agenda of the professional collectives so these represent legitimate bridges between the production of the scientific knowledge, the ethical discussion and dissemination of these information to society.